Los Gigantes de la Geriatría son síndromes que frecuentemente se encuentran en los pacientes mayores, los mismos no deben ser considerados como sucesos normales del proceso de envejecimiento.

Los gigantes de la geriatría fueron definidos por Bernard Isaacs en 1976, geriatra inglés, como las condiciones que presentan los pacientes añosos y que requieren de un abordaje especializado por la complejidad de los mismos.

Los Gigantes de la Geriatría son el síndrome de inmovilidad, síndrome de incontinencia, fragilidad (riesgo de caídas), compromiso intelectual (confusión, delirium, perdida de memoria).

Características comunes de los Gigantes de la Geriatría:

• Múltiple etiología.
• Contribuyen como un riesgo inminente para la vida.
• Un curso crónico.
• Compromiso significativo en la capacidad funcional (independencia).
• Disminución de la calidad de vida.
• Complejidad  terapéutica.

Desde la Terapia Ocupacional se cuenta con intervenciones terapéuticos específicas, tanto para prevenir como para tratar cada uno de estos síndromes, de manera que se restablezcan las actividades que constituyen el desempeño esperado para los adultos mayores.

Objetivos de la Valoración Geriátrica Integral:

• Lograr la precisión diagnóstica y la identificación de problemas de cada paciente.
• Poder establecer pronósticos sobre la evolución del paciente.
• Establecer objetivos realistas y específicos para comprender las necesidades de cada paciente.
• Seleccionar las intervenciones que más beneficien al paciente.
• Maximizar los recursos disponibles.
• Mejorar la calidad de vida del adulto mayor.

La Valoración Geriátrica Integral es un proceso de documentación organizada, en el cual se utilizan escalas con validación internacional, para lograr identificar la línea terapéutica y los objetivos con los cuales se intervendrá en el tratamiento. Es un proceso dinámico, con un accionar permanente que permite detectar cambios en la situación del paciente y realizar las modificaciones en la estructura de cuidados.

El rol de la Terapia Ocupacional en la Valoración Geriátrica Integral se relaciona a la determinación del nivel funcional que presenta el paciente gerontológico. La función es identificar y describir las capacidades funcionales en el paciente, la interacción con su entorno inmediato y la exploración del desempeño actual, del esperado y del deseado por el adulto mayor.

El Día Internacional del Adulto Mayor se declara desde la Asamblea General de las Naciones Unidas (ONU), el 14 de diciembre de 1990.

En realidad se declara el Día Internacional de las Personas de Edad, termino que se utiliza en españo, pero en Latinoamerica es reemplazado por Adulto Mayor.

La Organización de las Naciones Unidad en la resolución 45/106 Se invita a los gobiernos y a las organizaciones no gubernamentales a que estudien medios innovadores y eficaces para cooperar con los objetivos en la esfera del envejecimiento. Asimismo propone crear institutos de capacitación sobre el envejecimiento, y construir proyectos con el objetivo de sostener el mayor grado de independencia en los adultos mayores.

En 1991con la resolución 46/91 se establecen los principios de las Naciones Unidad para las personas de edad (adultos mayores):

• Derechos de independencia: como a las necesidades básicas, a la oportunidad de generar ingresos o trabajar, acceder a programas de educación, vivir en entornos seguros y adaptados a sus capacidades y permanecer en su domicilio tanto tiempo como sea posible.

• Derechos de participación: como de integrar la sociedad y participar directamente en cuestiones políticas, acceder a voluntariados y a agrupaciones de personas mayores.

• Derechos de cuidados: como de disfrutar la protección de la familia y la comunidad, acceder a servicios de atención de la salud y a instituciones de protección, rehabilitación y estimulación social y mental en un entorno humano y seguro.

• Derechos de auto realización: como acceder a oportunidades para desarrollar su potencial, así como a recursos educativos, cultura<les, espirituales y recreativos en la sociedad.

• Derechos de dignidad: como vivir con dignidad y seguridad sin sufrir de explotación ni de maltratos físicos ni psicológicos.

Como profesionales, familiares, amigos o simplemente personas que convivimos con adultos mayores debemos tomarnos un tiempo para reflexionar acerca estos principios, acerca del lugar que tienen los adultos mayores en la sociedad y como podemos contribuir para mejorar su calidad de vida. En definitiva algún día estaremos del otro lado del mostrador.

La formación de terapistas ocupacionales se inició en la Argentina con motivo de la epidemia de poliomielitis en 1956. Se estableció un programa Teórico – Práctico que se llevó a cabo en el Centro Nacional de Rehabilitación del Lisiado, actual Instituto de Rehabilitación Psicofísica.

En 1959 arribó a Buenos Aires un grupo de terapistas ocupacionales británicas con el objeto de crear la primera escuela de esa profesión en nuestro país. La misma fue inaugurada el 20 de noviembre de 1959 y su estructura funcional, reglamentación, planes de estudio y programas fue conformada de acuerdo a los principios básicos establecidos por la Federación Mundial de Terapistas Ocupacionales. Fuente.

El día del Terapista Ocupacional se celebra desde 1985, fecha en la que se realizó el 1er. Congreso Argentino de Terapia Ocupacional en la provincia de La Rioja. Fuente.

Más vídeos sobre la Terapia Ocupacional:

Definición de la Terapia Ocupacional.

¿Qué es la Terapia Ocupacional?

What is Occupational Therapy?

La terapia canina está abalada por numerosos estudios que indican que la mismas producen muchos beneficios, como ser: incremento de el bienestar, mejorar la comunicación verbal, estimular la risa, la felicidad y el sentido del humor, también se percibe un descenso en el sentimiento de soledad y en el aislamiento.

En Ibiza se está realizando esta maravillosa experiencia de la terapia canina en el Complejo de Mayores de Santa Eulalia. Se lleva a cabo esta modalidad terapéutica con un grupo de Cans Eivissenc (podencos ibicencos), la frecuencia es semanal y está destinada a los adultos mayores del Complejo.

La directora del Complejo para Mayores Santa Eulalia, la Sra. Marta Vilás, asegura “estamos teniendo muy buenos resultados con estas actividades, hay pacientes con Alzheimer que, sin saber qué día es, se levantan contentos y preguntan cuando vienen los perros”.

El promotor de “Cans Eiviseencs Solidaris” Antoni Pedro Marí manifiesta sobre esta terapia “se trata de conseguir una interacción entre el perro y la persona afectada por cualquier dolencia o discapacidad física, psíquica o sensorial, lo que le permitirá una mejoría de la salud y calidad de vida”. Esta organización entrena a los canes para las terapias con adultos mayores y niños pero además para el rescate.

El rol de un terapeuta ocupacional en la terapia canina es el de coordinador del espacio terapéutico, lograr un encuadre controlado en el cual se genere el intercambio positivo entre el perro y los pacientes.

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Los cuidados paliativos en la vejez son una forma de intervención que se dirige a sostener y restaurar, en la medida de lo posible, las habilidades y destrezas de ejecución de los adultos mayores. Los cuidados paliativos en la vejez se dirigen a maximizar la autonomía funcional de los pacientes, tomando los principios de la planificación centrada en la persona que priorizan en abordar la identidad, la historia personal y la autodeterminación.

Los cuidados paliativos según la OMS “…Son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tantos físicos como psicosociales y espirituales.”

Lourdes Rexach, directora del grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, refiere que los cuidados paliativos son una filosofía donde lo básico no es la curación sino el alivio sintomático y la prevención de posibles complicaciones de la enfermedad, el mantenimiento del confort y la atención a la familia en el proceso final del duelo.

Características de los Cuidados Paliativos en la vejez:

• Es un abordaje interdiciplinario y centrado en la persona.

• Aplica técnicas y estrategias para el sostenimiento de la independencia funcional.

• Proporciona alivio del dolor, control sintomático y medidas de confort.

• Trabaja junto a la familia y a los cuidadores de los pacientes.

• Incluye medidas para prevenir complicaciones (úlceras, caídas, deformidades, síndrome de inmovilización, entre otros.

Los cuidados paliativos desde la terapia ocupacional se basan en el sostenimiento de las tareas que conforman el desempeño ocupacional de los adultos mayores que abordamos, la aplicación de medidas de confort (posicionamientos corporales anatómicamente funcionales, constitución de ambientes con estímulos apropiados), asimismo desde la terapia ocupacional se interviene brindando estímulos sensoriales, perceptuales, motrices y cognitivos apropiados. Siempre se incorpora a la familia y al cuidador en el tratamiento para garantizar el bienestar psicológico y social del adulto mayor y su entorno.

Esta ley busca “garantizar en mayor medida la protección de los adultos mayores que se alojan en establecimientos geriátricos, con el fin de resguardar sus derechos a vivir dignamente, velar por su seguridad y establecer los órganos competentes que supervisen las condiciones de prestación de dichos servicios” según las propias palabras de legislatura provincial.

En el proyecto de ley se especifican las categorías de geriátricos, la competencia de las autoridades públicas, la fiscalización de las sanciones y los plazos para cumplir con los requisitos que se establecerán.

Cuesta creer cómo no había la ahora una legislación que reglamentara las Residencias Geriátricas en la Provincia de Buenos Aires. Se estima que en la actualidad hay más de 900 establecimientos sin habilitar.

Más información

• Aprueban ley.
• Regulan los Geriátricos bonaerenses.

En diagnóstico diferencial es esencial para lograr un buen abordaje terapéutico y garantizar una intervención integral que mejore la calidad de vida del enfermo, su entorno familiar y social.

Diferencias entre la enfermedad de alzheimer y la depresión:

A partir de un diagnóstico diferencial que realiza un médico especialista se debe confeccionar un plan de tratamiento desde la terapia ocupacional que intervenga sobre la persona (sobre sus habilidades y destrezas de desempeño y su historia ocupacional), sus diferentes entornos (familiar, social, cultural, físico, entre otros) y las actividades que conforman su desempeño ocupacional.

Las técnicas y estrategias intervención de la terapia ocupacional varían en cada una de estas patologías.

En el caso de la demencia el abordaje se basa en nivelar las capacidades del paciente a los requerimientos de la actividad y a las demandas del ambiente, esto se realiza para sostener el nivel de independencia funcional de la persona enferma.

En el caso de la depresión se interviene generando hábitos útiles de vida saludable, logrando que la persona se conecte y comprometa con las actividades significativas y que las mismas sean coherentes con el momento del periodo vital en que se halla.

Las condiciones de vida que frecuentemente se viven en el envejecimiento, como el aislamiento, los duelos, la escasees de recursos económicos, la soledad, la merma en los sentidos y los problemas de salud, la disminución de la capacidad de adaptación, etc. predisponen a los adultos mayores a estados depresivos. Se ven más afectados los adultos mayores que no poseen un entorno social y familiar continente.

Características de la depresión en ancianos:

• Síntomas neurovegetativos: Alteraciones del sueño, fatiga excesiva, aumento o pérdida de peso.

• Alteraciones cognitivas: dificultades en la memoria(registro y evocación), atención, concentración, juicio y capacidad de análisis y funciones ejecutivas.

• Síntomas conductuales: Sentimiento de tristeza, anhedonia (perdida del placer e interés), irritabilidad, sentimientos de culpa, letargo, apatía, ansiedad.

La depresión se presenta de forma abrupta, con un inicio claro. Su evolución es fluctuante, suele haber antecedentes de depresión y es una condición reversible.

Desde la terapia ocupacional se interviene reconstituyendo hábitos útiles de vida saludable, logrando que la persona se conecte y comprometa con actividades que son significativas y coherentes con el ciclo vital en el que se encuentra.

La exploración de los intereses y el análisis de las condiciones actuales para ejecutarlos, así como la identificación de las actividades que conformaban el desempeño ocupacional del adulto mayor con el que estamos trabajando, son vitales en la intervención clínica desde la terapia ocupacional.