Los Gigantes de la Geriatría son síndromes que frecuentemente se encuentran en los pacientes mayores, los mismos no deben ser considerados como sucesos normales del proceso de envejecimiento.

Los gigantes de la geriatría fueron definidos por Bernard Isaacs en 1976, geriatra inglés, como las condiciones que presentan los pacientes añosos y que requieren de un abordaje especializado por la complejidad de los mismos.

Los Gigantes de la Geriatría son el síndrome de inmovilidad, síndrome de incontinencia, fragilidad (riesgo de caídas), compromiso intelectual (confusión, delirium, perdida de memoria).

Características comunes de los Gigantes de la Geriatría:

• Múltiple etiología.
• Contribuyen como un riesgo inminente para la vida.
• Un curso crónico.
• Compromiso significativo en la capacidad funcional (independencia).
• Disminución de la calidad de vida.
• Complejidad  terapéutica.

Desde la Terapia Ocupacional se cuenta con intervenciones terapéuticos específicas, tanto para prevenir como para tratar cada uno de estos síndromes, de manera que se restablezcan las actividades que constituyen el desempeño esperado para los adultos mayores.

La terapia canina está abalada por numerosos estudios que indican que la mismas producen muchos beneficios, como ser: incremento de el bienestar, mejorar la comunicación verbal, estimular la risa, la felicidad y el sentido del humor, también se percibe un descenso en el sentimiento de soledad y en el aislamiento.

En Ibiza se está realizando esta maravillosa experiencia de la terapia canina en el Complejo de Mayores de Santa Eulalia. Se lleva a cabo esta modalidad terapéutica con un grupo de Cans Eivissenc (podencos ibicencos), la frecuencia es semanal y está destinada a los adultos mayores del Complejo.

La directora del Complejo para Mayores Santa Eulalia, la Sra. Marta Vilás, asegura “estamos teniendo muy buenos resultados con estas actividades, hay pacientes con Alzheimer que, sin saber qué día es, se levantan contentos y preguntan cuando vienen los perros”.

El promotor de “Cans Eiviseencs Solidaris” Antoni Pedro Marí manifiesta sobre esta terapia “se trata de conseguir una interacción entre el perro y la persona afectada por cualquier dolencia o discapacidad física, psíquica o sensorial, lo que le permitirá una mejoría de la salud y calidad de vida”. Esta organización entrena a los canes para las terapias con adultos mayores y niños pero además para el rescate.

El rol de un terapeuta ocupacional en la terapia canina es el de coordinador del espacio terapéutico, lograr un encuadre controlado en el cual se genere el intercambio positivo entre el perro y los pacientes.

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Los cuidados paliativos en la vejez son una forma de intervención que se dirige a sostener y restaurar, en la medida de lo posible, las habilidades y destrezas de ejecución de los adultos mayores. Los cuidados paliativos en la vejez se dirigen a maximizar la autonomía funcional de los pacientes, tomando los principios de la planificación centrada en la persona que priorizan en abordar la identidad, la historia personal y la autodeterminación.

Los cuidados paliativos según la OMS “…Son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tantos físicos como psicosociales y espirituales.”

Lourdes Rexach, directora del grupo de trabajo de Cuidados Paliativos de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, refiere que los cuidados paliativos son una filosofía donde lo básico no es la curación sino el alivio sintomático y la prevención de posibles complicaciones de la enfermedad, el mantenimiento del confort y la atención a la familia en el proceso final del duelo.

Características de los Cuidados Paliativos en la vejez:

• Es un abordaje interdiciplinario y centrado en la persona.

• Aplica técnicas y estrategias para el sostenimiento de la independencia funcional.

• Proporciona alivio del dolor, control sintomático y medidas de confort.

• Trabaja junto a la familia y a los cuidadores de los pacientes.

• Incluye medidas para prevenir complicaciones (úlceras, caídas, deformidades, síndrome de inmovilización, entre otros.

Los cuidados paliativos desde la terapia ocupacional se basan en el sostenimiento de las tareas que conforman el desempeño ocupacional de los adultos mayores que abordamos, la aplicación de medidas de confort (posicionamientos corporales anatómicamente funcionales, constitución de ambientes con estímulos apropiados), asimismo desde la terapia ocupacional se interviene brindando estímulos sensoriales, perceptuales, motrices y cognitivos apropiados. Siempre se incorpora a la familia y al cuidador en el tratamiento para garantizar el bienestar psicológico y social del adulto mayor y su entorno.

En diagnóstico diferencial es esencial para lograr un buen abordaje terapéutico y garantizar una intervención integral que mejore la calidad de vida del enfermo, su entorno familiar y social.

Diferencias entre la enfermedad de alzheimer y la depresión:

A partir de un diagnóstico diferencial que realiza un médico especialista se debe confeccionar un plan de tratamiento desde la terapia ocupacional que intervenga sobre la persona (sobre sus habilidades y destrezas de desempeño y su historia ocupacional), sus diferentes entornos (familiar, social, cultural, físico, entre otros) y las actividades que conforman su desempeño ocupacional.

Las técnicas y estrategias intervención de la terapia ocupacional varían en cada una de estas patologías.

En el caso de la demencia el abordaje se basa en nivelar las capacidades del paciente a los requerimientos de la actividad y a las demandas del ambiente, esto se realiza para sostener el nivel de independencia funcional de la persona enferma.

En el caso de la depresión se interviene generando hábitos útiles de vida saludable, logrando que la persona se conecte y comprometa con las actividades significativas y que las mismas sean coherentes con el momento del periodo vital en que se halla.

· Comer liviano, incorporar frutas y verduras a la dieta.

Incorporar estas recomendaciones a la rutina diaria genera hábitos útiles de conducta. Así mismo posibilitan la continuidad de las actividades que realiza un adulto mayor durante su día.

En el envejecimiento normal las AVD se pueden encontrar comprometidas debido a los cambios naturales que se suceden en esta etapa del ciclo vital.

Las actividades que mayor dificultad presentan para su ejecución son las de la ducha, preparación de la comida y movilidad funcional.

Recomendaciones para facilitar las AVD:

• Baño: utilizar antideslizantes en los pisos de la ducha y baño, banco de plástico para la ducha, barras de seguridad para facilitar las transferencias, llevar el teléfono al baño en el momento de la ducha, etc.
• Preparación de alimentos: evitar la utilización de bancos para el alcance de alimentos o utensilios de alacenas superiores, cerrar la llave central del gas al finalizar las tareas,
• Movilidad funcional: evitar cambios bruscos en las posiciones, ordenar cables y objetos, eliminar mobiliario excesivo, pegar alfombras correctamente, eliminar escalones en la casa, incorporar equipamiento de apoyo como trípodes, andadores, bastón o lo que recomiende el especialista.

Los Terapeutas ocupacionales somos especialistas en detectar los factores de riesgo propios de cada AVD específicamente para cada adulto mayor esto se logra a través del análisis de la actividad.

Una vez que se detectan los factores de riesgo se despliegan estrategias y técnicas para eliminarlos, compensarlos o para desarrollar factores de protección que garanticen que el adulto mayor conserve la independencia funcional.

El ACV o ataque cerebral es un episodio neurológico que se produce por la interrupción del flujo sanguíneo cerebral (isquemia) o por sangrado debido a la ruptura de una arteria cerebral (hemorrágico).

El ataque cerebral es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad en adultos. Pudiendo dejar como secuelas graves alteraciones mentales y/o físicas irreversibles, como ser: hemiparesia o hemiplejia, alteraciones del lenguaje (afasia, disartria, disfagia), alteraciones visuales (disminución del campo visual y alteraciones perceptuales), alteraciones conductuales, trastornos cognitivos.

Factores de riesgo:

• Hipertensión arterial.
• Diabetes.
• Tabaquismo.
• Sedentarismo.
• Obesidad.
• Alcoholismo.
• Colesterol alto.
• Edad (a partir de los 55 años).

Desde la terapia ocupacional se interviene los tres niveles de prevención de la salud. En el primario desde promoción de la salud y prevención de la enfermedad con la construcción de patrones saludables de desempeño que se reflejen en rutinas organizadas y hábitos útiles.

En el secundario desde la asistencia se busca restaurar las funciones que declinaron, se interviene en las secuelas motrices, sensoriales y cognitivas para restablecer las habilidades y destrezas.

En el tercer nivel desde la rehabilitación encuadrando el enfoque de la modificación se enseñar estrategias y técnicas de compensación a través de ayudas técnicas y estructuración de los entornos.

El objetivo general es restablecer los niveles de funcionalidad y la participación social del individuo.

Charlas informativas:

• Charlas por el día internacional del ataque cerebral

Más vídeos:

• Ataque Cerebral-2008 Argentina
• 5 síntomas del ataque cerebral
• Enfermedad cerebro vascular
• TED talk: accidente cerebro vascular 1/2
• Ted talk accidente cerebro vascular 2/2
• Curso ACV de APETO

Las intervenciones de terapia ocupacional en personas que padecen de Alzheimer se realizan en las tres etapas de la enfermedad, con el objetivo de maximizar la independencia funcional y mejorar la calidad de vida del paciente, su familia y cuidador.

Tipos de intervenciones de Terapia Ocupacional:

• Entrenamiento e implementación de estrategias y técnicas para la ejecución de las AVDB y AVDI.
• Organizar rutinas de tareas diarias que sean equilibradas (AVD – T.L. – productividad) y que sean significativas para el paciente.
• Construcción de entornos físicos que faciliten la ejecución de las actividades que comprenden el desempeño ocupacional del paciente.
• Constituir redes sociales que posibiliten el intercambio social y actividades de tiempo libre.
• Implementar las técnicas y estrategias para conservar las habilidades de procesamiento, destrezas motoras y habilidades de comunicación e interacción, como ser estimulación cognitiva, TOR, reminiscencia, percepción/ sensorial, etc.

El Alzheimer como enfermedad no sólo afecta al adulto mayor que la padece sino que la familia y el / los cuidador/es también sufren las consecuencias de esta enfermedad, desde la terapia ocupacional se aborda sobre el adulto mayor y su entorno social para garantizar una mejor calidad de vida conservando los niveles de independencia.