Caídas

Las caídas, son uno de los cuatro gigantes de la geriatría. Las caídas son la principal causa de lesiones, de incapacidad e incluso de muerte en los adultos mayores.

Factores de riesgo:

Intrínsecos (relacionados con el propio paciente):

  • Alteraciones fisiológicas relacionadas con la edad (alteraciones en la visión, disminución del tono y fuerza muscular, alteraciones articulares, cambios en la marcha, enlentecimientos en los reflejos, etc.)
  • Enfermedades agudas y crónicas (patologías cardíacas, neurológicas, del aparato locomotor, etc.)
  • Interacciones farmacológicas (pueden producir deterioro en el estado de alerta, hipotensión postural, disfunción vestibular, etc.)

Extrínsecos (derivados de la actividad o el entorno):

  • Calidad de los entornos y ambientes donde se desempeña el adulto mayor (domicilio, calle, transporte, etc.).
  • Tipo de actividades que desempeñan los adultos mayores (levantarse de la cama, sentarse, bajar escaleras, tropezar con objetos pueden ser causas de caídas en la ejecución del desempeño ocupacional)

Caídas

Consecuencias:

  • Físicas: fracturas, contusiones, heridas, disminución en la movilidad, TEC, etc.
  • Psicológicas: miedo a caerse nuevamente, pérdida de confianza, síndrome post caída (disminución en la ejecución de las actividades habituales, de las AVDB y AVDI)
  • Sociales: aislamiento social, disminución en las relaciones sociales, dependencia funcional y pérdida de la autonomía.

Intervención desde Terapia Ocupacional:

Desde la Terapia Ocupacional se puede intervenir en la prevención de caídas, realizando el análisis del desempeño ocupacional y la evaluación de los ambientes y los entornos de ejecución, se identifican los factores de riesgo presentes y se implementan medidas para suprimirlos o minimizar los mismos.

Cuando el adulto mayor se ha caido, la intervención terapéutica radica en la elaboración de ejercicios para recuperarse de las secuelas, diseño y confección de ayudas técnicas, asesoramiento sobre modificación ambiental y equipamiento personal y reorganizando el desempeño ocupacional del paciente para que retome sus ocupaciones lo antes posible sosteniendo la autonomía personal.

Síndrome de Inmovilidad

El Síndrome de Inmovilidad, es uno de los gigantes de la geriatría, el mismo representa un indicador del nivel de salud y calidad de vida del adulto mayor, determina el grado de dependencia. Este síndrome conlleva a la aparición de complicaciones médicas, dependencia en las AVDB y es un factor de institucionalización.

El Síndrome de Inmovilidad se caracteriza por una reducción marcada en la tolerancia al ejercicio, progresiva debilidad muscular y perdida de automatismo y reflejos posturales que imposibilitan la deambulación (en casos graves).

Causas del Síndrome de Inmovilidad:

  • Síndrome de descondicionamiento por desuso, suele presentarse tras periodos prolongados de encamamiento.
  • Enfermedades: músculo esqueléticas, neurológicas, cardiovasculares, etc.
  • Causas ambientales: barreras arquitectónicas, falta de ayudas técnicas y equipamiento personal y ambienta.
  • Causas sociales: soledad, falta de redes sociales.

Complicaciones del Síndrome de Inmovilidad:

  • Orgánicas: atrofias musculares, contracturas y anquilosis articulares, ulceras por decúbito, trombosis venosa profunda, etc.
  • Psicológicas: trastornos depresivos, deprivación sensorial, deterioro cognitivo, síndrome de incapacidad aprendida, miedo al caer, etc.
  • Sociales: aislamiento, incapacidad de autocuidado, institucionalización.

El objetivo fundamental de la terapia ocupacional es lograr la participación del adulto mayor en su medio ambiente, generando el máximo nivel de independencia posible en la ejecución de las AVD, esto se logra a través de ejecutar medidas de posicionamiento anatómico funcional, movilización pasiva de MMSS y MMII, movilización activa, aplicación de calor en articulaciones (facilita estiramiento y disminuye los niveles de dolor), entrenamiento en transferencias para facilitar la alimentación y la ejecución de AVDB, incorporar equipamiento personal y ambiental que generen transferencia y marcha segura.

Asimismo se interviene desde la prevención de este Síndrome a través de la promoción de hábitos saludables, como el mantenimiento de actividad física acorde a la edad y capacidades motrices, evitar la sobreprotección de los cuidadores minimizando el nivel apoyo impartido por ellos en la ejecución de las AVDB. Adaptación del hogar para mejorar la movilización dentro del mismo.

Los Gigantes de la Geriatría
Los Gigantes de la Geriatría son síndromes que frecuentemente se encuentran en los pacientes mayores, los mismos no deben ser considerados como sucesos normales del proceso de envejecimiento.
Los gigantes de la geriatría fueron definidos por Bernard Isaacs en 1976, geriatra inglés, como las condiciones que presentan los pacientes añosos y que requieren de un abordaje especializado por la complejidad de los mismos.
Los Gigantes de la Geriatría son el síndrome de inmovilidad, síndrome de incontinencia, inmovilidad (caídas), compromiso intelectual (confusión, delirium).
Características comunes de los Gigantes de la Geriatría:
Múltiple etiología.
Contribuyen como un riesgo inminente para la vida.
Un curso crónico.
Compromiso significativo en la capacidad funcional (independencia).
Disminución de la calidad de vida.
Complejidad  terapéutica.
Desde la Terapia Ocupacional se cuenta con intervenciones terapéuticos específicas, tanto para prevenir como para tratar cada uno de estos síndromes, de manera que se restablezcan las actividades que constituyen el desempeño esperado para los adultos mayores.

Los Gigantes de la Geriatría son síndromes que frecuentemente se encuentran en los pacientes mayores, los mismos no deben ser considerados como sucesos normales del proceso de envejecimiento.

Los gigantes de la geriatría fueron definidos por Bernard Isaacs en 1976, geriatra inglés, como las condiciones que presentan los pacientes añosos y que requieren de un abordaje especializado por la complejidad de los mismos.

Los Gigantes de la Geriatría son el síndrome de inmovilidad, síndrome de incontinencia, fragilidad (riesgo de caídas), compromiso intelectual (confusión, delirium, perdida de memoria).

vejez-juvenil

Características comunes de los Gigantes de la Geriatría:

  • Múltiple etiología.
  • Contribuyen como un riesgo inminente para la vida.
  • Un curso crónico.
  • Compromiso significativo en la capacidad funcional (independencia).
  • Disminución de la calidad de vida.
  • Complejidad  terapéutica.

Desde la Terapia Ocupacional se cuenta con intervenciones terapéuticos específicas, tanto para prevenir como para tratar cada uno de estos síndromes, de manera que se restablezcan las actividades que constituyen el desempeño esperado para los adultos mayores.

Valoración Geriátrica Integral

La Valoración Geriátrica Integral (VGI) es un proceso estructurado de exploración y valoración global, multidisciplinario y de diagnóstico. Esta herramienta posibilita detectar los compromisos biomédicos, físicos, psicológicos (cognitivos y conductuales) y sociales por los que atraviesa el paciente gerontológico y que arrojan su nivel de funcionalidad.

Objetivos de la Valoración Geriátrica Integral:
Lograr la precisión diagnóstica y la identificación de problemas.
Poder establecer pronósticos sobre la evolución del paciente.
Establecer objetivos realistas y específicos para comprender las necesidades de cada paciente.
Seleccionar las intervenciones que más beneficien al paciente.
Maximizar los recursos disponibles.
Mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
La Valoración Geriátrica Integral es un proceso de documentación organizada, en el cual se utilizan escalas con validación internacional, para lograr identificar la línea terapéutica y los objetivos con los cuales se intervendrá en el tratamiento. Es un proceso dinámico, con un accionar permanente que permite detectar cambios en la situación del paciente y realizar las modificaciones en la estructura de cuidados.
El rol de la Terapia Ocupacional en la Valoración Geriátrica Integral se relaciona a la determinación del nivel funcional que presenta el paciente gerontológico. La función es identificar y describir las capacidades funcionales en el paciente, la interacción con su entorno inmediato y la exploración del desempeño actual, del esperado y del deseado por el adulto mayor.

Objetivos de la Valoración Geriátrica Integral:

  • Lograr la precisión diagnóstica y la identificación de problemas de cada paciente.
  • Poder establecer pronósticos sobre la evolución del paciente.
  • Establecer objetivos realistas y específicos para comprender las necesidades de cada paciente.
  • Seleccionar las intervenciones que más beneficien al paciente.
  • Maximizar los recursos disponibles.
  • Mejorar la calidad de vida del adulto mayor.

La Valoración Geriátrica Integral es un proceso de documentación organizada, en el cual se utilizan escalas con validación internacional, para lograr identificar la línea terapéutica y los objetivos con los cuales se intervendrá en el tratamiento. Es un proceso dinámico, con un accionar permanente que permite detectar cambios en la situación del paciente y realizar las modificaciones en la estructura de cuidados.

El rol de la Terapia Ocupacional en la Valoración Geriátrica Integral se relaciona a la determinación del nivel funcional que presenta el paciente gerontológico. La función es identificar y describir las capacidades funcionales en el paciente, la interacción con su entorno inmediato y la exploración del desempeño actual, del esperado y del deseado por el adulto mayor.

Día Internacional del Adulto Mayor


El Día Internacional del Adulto Mayor se declara desde la Asamblea General de las Naciones Unidas (ONU), el 14 de diciembre de 1990.

En realidad se declara el Día Internacional de las Personas de Edad, termino que se utiliza en españo, pero en Latinoamerica es reemplazado por Adulto Mayor.

La Organización de las Naciones Unidad en la resolución 45/106 Se invita a los gobiernos y a las organizaciones no gubernamentales a que estudien medios innovadores y eficaces para cooperar con los objetivos en la esfera del envejecimiento. Asimismo propone crear institutos de capacitación sobre el envejecimiento, y construir proyectos con el objetivo de sostener el mayor grado de independencia en los adultos mayores.

En 1991con la resolución 46/91 se establecen los principios de las Naciones Unidad para las personas de edad (adultos mayores):

  • Derechos de independencia: como a las necesidades básicas, a la oportunidad de generar ingresos o trabajar, acceder a programas de educación, vivir en entornos seguros y adaptados a sus capacidades y permanecer en su domicilio tanto tiempo como sea posible.

  • Derechos de participación: como de integrar la sociedad y participar directamente en cuestiones políticas, acceder a voluntariados y a agrupaciones de personas mayores.

  • Derechos de cuidados: como de disfrutar la protección de la familia y la comunidad, acceder a servicios de atención de la salud y a instituciones de protección, rehabilitación y estimulación social y mental en un entorno humano y seguro.

  • Derechos de auto realización: como acceder a oportunidades para desarrollar su potencial, así como a recursos educativos, cultura<les, espirituales y recreativos en la sociedad.

  • Derechos de dignidad: como vivir con dignidad y seguridad sin sufrir de explotación ni de maltratos físicos ni psicológicos.

Como profesionales, familiares, amigos o simplemente personas que convivimos con adultos mayores debemos tomarnos un tiempo para reflexionar acerca estos principios, acerca del lugar que tienen los adultos mayores en la sociedad y como podemos contribuir para mejorar su calidad de vida. En definitiva algún día estaremos del otro lado del mostrador.

Jimena Garriga

Jimena Garriga

  • Licenciada en Terapia ocupacional, egresada UBA (Universidad de Buenos Aires)
  • Especialista en Psicogerontólogía Univ Maimónides
  • Coordinadora de Area Terapéutica en Instituciones psicogeriátricas
  • Contacto Mail/Msn: jimegarriga@gmail.com
  • Tel:154-061-1733
  • También estoy en:
    Linkedin Facebook TwitterYoutube

    Hazte fan!




    Subscribite al RSS

    O Recibí los artículos en tu mail:

    Seguíme en Twitter!

    Videos de Terapia Ocupacional

    Este Blog participa en: